Bell’s palsy adalah neuropati kranial yang umum, dengan tanda berupa kelumpuhan otot wajah yang tiba-tiba. Meski telah banyak penelitian terkait penyakit ini, penyebab pasti kondisinya masih belum jelas, dengan hipotesis mencakup mekanisme imun, infeksi, dan iskemik.
Gejala Klinis
Tanda khas dari kelumpuhan otot wajah pada Bell’s palsy, biasanya mencapai puncaknya dalam waktu 72 jam. Gejala lain mencakup nyeri di belakang telinga, perubahan rasa (dysgeusia), hipersensitivitas terhadap suara (hyperacusis), serta penurunan air mata dan saliva. Disfungsi ini biasanya melibatkan saraf fasialis (saraf kranial VII), yang memiliki peran motorik, sensorik, dan parasimpatis.
Sumber: id.pinterest.com
Epidemiologi
Bell’s palsy menyerang pria dan wanita secara merata, dengan insiden lebih tinggi pada usia pertengahan hingga lanjut. Faktor risiko meliputi kehamilan, infeksi saluran pernapasan atas, diabetes, dan hipertensi. Studi menunjukkan tingkat insiden berkisar antara 11,5 hingga 40,2 kasus per 100.000 populasi per tahun.
Etiologi
Salah satu teori utama menyebutkan reaktivasi infeksi herpes simplex virus tipe 1 (HSV-1) di ganglion genikulat sebagai pemicu. Namun, bukti ini masih kontroversial karena tidak semua pasien dengan Bell’s palsy menunjukkan keberadaan virus. Selain itu, mekanisme imun dan iskemik juga dihipotesiskan, termasuk kemungkinan respons imun terhadap mielin saraf.
Diagnosis
Diagnosis kelumpuhan otot wajah ini secara klinis berdasarkan onset akut kelumpuhan wajah yang melibatkan otot atas dan bawah. MRI dengan kontras dapat menunjukkan gangguan aliran darah pada saraf fasialis. Diferensiasi penting dari kondisi lain, seperti stroke atau neoplasma, dilakukan melalui evaluasi pola kelumpuhan dan gejala terkait.
Pengobatan
- Rekomendasi terkini menekankan penggunaan kortikosteroid oral dalam 72 jam pertama untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan pemulihan. Terapi antiviral, seperti asiklovir, dapat menjadi pertimbangan pada kasus berat atau bila terdapat kecurigaan pada terjangkitnya Ramsay-Hunt syndrome (reaktivasi tanpa ruam).
- Perawatan Mata dan Mulut: Pada pasien dengan kelumpuhan berat, perawatan mata menjadi prioritas untuk mencegah kekeringan dan ulserasi kornea. Pelumas mata dan pelindung mata dapat berguna untuk melindungi penglihatan. Masalah fungsi mulut, seperti kesulitan mengunyah atau berbicara, dapat diatasi dengan strategi mengonsumsi makanan tertentu atau penggunaan alat bantu.
- Fisioterapi: Pendekatan ini efektif untuk pasien dengan pemulihan tidak lengkap, terutama bila penderita bell’s palsy juga mengalami hipertonus atau sinkinesis (kontraksi otot yang tidak normal). Terapi juga meliputi latihan biofeedback, latihan neuromuskular, dan injeksi toksin botulinum pada titik tertentu untuk mengurangi kejang otot.
Prognosis dan Pemulihan
Sekitar 70% pasien bell’s palsy mengalami pemulihan penuh tanpa intervensi dalam beberapa minggu pertama. Dengan pengobatan kortikosteroid, tingkat pemulihan meningkat hingga 90%. Namun, pada kasus kelumpuhan berat atau tanpa pemulihan dalam 3 bulan pertama, risiko terjadinya pemulihan yang tidak sempurna dapat meningkat.
Pendekatan multidisipliner yang melibatkan ahli saraf, fisioterapis, dan oftalmolog menjadi kunci dalam menangani kasus berat, memastikan pasien mendapatkan kualitas hidup yang optimal. Perlu penelitian lebih lanjut untuk menjelaskan patogenesis penyakit ini secara lebih mendalam.
Terapi untuk Memulihkan Otot Wajah: Pendekatan dan Latihan yang Efektif
Berikut adalah beberapa terapi dan latihan yang efektif untuk membantu pemulihan Bell’s Palsy berdasarkan panduan dari Healthline:
1. Latihan Wajah untuk Meningkatkan Mobilitas Otot
Aktivitas ini memainkan peran penting dalam merangsang saraf dan otot yang terpengaruh oleh bell’s palsy, yang bertujuan untuk meningkatkan kontrol otot dan mencegah kekakuan:
- Relaksasi Otot Wajah
Sebelum memulai latihan, rilekskan otot wajah. Duduk dalam posisi nyaman, pejamkan mata, dan tarik napas dalam-dalam untuk mengurangi ketegangan. - Latihan Mata
Cobalah untuk menutup dan membuka mata secara perlahan. Jika sulit, bantu dengan jari untuk menutup mata. Hal ini membantu melatih kontrol kelopak mata dan menjaga kelembapan mata. - Latihan Mulut dan Bibir
Senyum perlahan sambil mencoba mengangkat sudut bibir, lalu lepaskan. Ulangi dengan mencoba meniup udara melalui mulut untuk melatih bibir. - Latihan Pipi
Isi pipi dengan udara dan tahan selama beberapa detik sebelum melepaskannya. Latihan ini memperkuat otot pipi. - Latihan Dahi
Cobalah mengangkat alis dan kerutkan dahi perlahan. Ini membantu menggerakkan otot di sekitar dahi dan alis.
2. Terapi Fisik/Fisioterapi
Fisioterapis sering merekomendasikan terapi manual untuk memulihkan Bell’s Palsy, seperti:
- Pijat Lembut
Teknik ini membantu melancarkan aliran darah dan mencegah kekakuan otot. Gunakan jari-jari untuk memijat lembut area wajah yang terkena, dengan gerakan memutar. - Stimulasi Listrik
Beberapa fisioterapis menggunakan alat stimulasi listrik untuk membantu mengaktifkan saraf dan otot wajah.
3. Terapi Akupunktur
Akupunktur dapat menjadi pelengkap terapi medis. Dengan memasukkan jarum tipis pada titik-titik tertentu di wajah dan tubuh, akupunktur dapat merangsang aliran energi, mengurangi peradangan, dan mempercepat pemulihan saraf
Tips untuk Sukses dalam Terapi
- Lakukan secara teratur: Lakukan latihan wajah setiap hari agar hasilnya optimal.
- Gunakan cermin: Berlatih di depan cermin dapat membantu kita untuk memastikan bahwa kita telah melakukan gerakan terapi dengan benar.
- Hindari stres berlebihan: Stres dapat memperlambat pemulihan, sehingga penting untuk menjaga keseimbangan emosional.
- Konsultasikan dengan ahli: Selalu diskusikan perkembangan terapi dengan dokter atau fisioterapis untuk mendapatkan saran terbaik.
Referensi
Evison, et al. 2015. Bell’s palsy: aetiology, clinical features and multidisciplinary care. Diakses pada 26 November 2024 dari https://jnnp.bmj.com/content/86/12/1356
Cronkleton, Emily. 2023. 6 Types of Facial Exercises for Bell’s Palsy. Diakses pada 26 November 2024 dari https://www.healthline.com/health/bells-palsy-exercises#tips-for-success
