Belakangan, marak istilah pembekuan embrio terkait dengan program untuk memiliki keturunan. Teknologi berbantu ini membawa angin segar bagi pasangan yang mengalami kesulitan untuk memiliki keturunan. Salah satu inovasi penting dalam prosedur fertilisasi in vitro (IVF) adalah metode pembekuan embrio. Dalam konteks ini, penelitian terbaru yang dipublikasikan oleh BMJ mengulas secara khusus efektivitas transfer embrio beku daripada transfer embrio segar pada wanita dengan prognosis rendah dalam program IVF atau yang biasa kita kenal dengan istilah program bayi tabung.
Apa Itu Transfer Embrio Beku?
Transfer embrio beku merupakan proses dimana embrio hasil pembuahan sel telur dan sperma dibekukan setelah fertilisasi, untuk kemudian ditanamkan ke dalam rahim pada siklus menstruasi berikutnya. Hal ini berbeda dengan transfer embrio segar, yang dilakukan dalam siklus yang sama saat proses stimulasi ovarium dilakukan.
Metode pembekuan ini telah mengalami perkembangan pesat berkat teknologi vitrifikasi, yang memungkinkan embrio dibekukan dan dicairkan kembali tanpa kerusakan berarti. Dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan ini mulai digunakan secara luas, namun efektivitasnya dibandingkan metode transfer embrio segar masih menjadi bahan perdebatan, terutama bagi wanita dengan prognosis rendah.
Tujuan dan Desain Penelitian
Penelitian yang dilakukan oleh Wei et al., bertujuan mengevaluasi apakah transfer embrio beku memberikan hasil yang lebih baik daripada transfer embrio segar, khususnya pada wanita dengan prognosis rendah dalam program bayi tabungnya. Peristiwa ini merupakan uji klinis acak yang melibatkan 450 wanita di Norwegia dan Swedia dengan usia rata-rata 36 tahun dan riwayat stimulasi ovarium yang menunjukkan respons rendah (menghasilkan tiga hingga sembilan oosit).
Para peserta secara acak dibagi ke dalam dua kelompok: satu kelompok menjalani transfer embrio segar, sementara kelompok lainnya menjalani pembekuan semua embrio untuk kemudian ditransfer pada siklus berikutnya. Penelitian ini memfokuskan pada hasil kelahiran hidup sebagai indikator utama keberhasilan.
Hasil Utama Penelitian
Hasil dari studi ini menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan signifikan dalam angka kelahiran hidup antara kelompok transfer embrio segar dan kelompok embrio beku. Pada kelompok transfer embrio segar, angka kelahiran hidup tercatat sebesar 19%, sementara pada kelompok transfer embrio beku sebesar 20%. Hal ini menunjukkan bahwa pada wanita dengan prognosis rendah, pembekuan embrio tidak memberikan keunggulan signifikan dalam meningkatkan peluang keberhasilan program bayi tabung.
Selain itu, angka komplikasi kehamilan seperti preeklamsia, kelahiran prematur, dan berat badan lahir rendah juga tidak menunjukkan perbedaan berarti antara kedua kelompok.
Implikasi Klinis
Temuan ini memiliki implikasi penting dalam praktik klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan meningkatnya penggunaan strategi “freeze-all” (pembekuan semua embrio) dengan harapan meningkatkan keberhasilan bayi tabung dan mengurangi risiko komplikasi. Namun, berdasarkan hasil penelitian ini, pendekatan tersebut tampaknya tidak memberikan manfaat tambahan bagi wanita dengan respons ovarium yang rendah.
Penelitian ini mendukung pendekatan yang lebih individual dalam pemilihan metode transfer embrio, dengan mempertimbangkan kondisi klinis dan preferensi pasien. Untuk kelompok wanita dengan prognosis rendah, transfer embrio segar tetap menjadi pilihan yang valid dan efektif.
Faktor-Faktor yang Perlu Dipertimbangkan
Meskipun metode pembekuan embrio tidak menunjukkan keunggulan signifikan dalam kasus prognosis rendah, penting untuk dicatat bahwa ada kelompok pasien lain yang mungkin mendapatkan manfaat dari pendekatan ini. Misalnya, wanita dengan risiko sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) atau kondisi medis lain yang memerlukan penundaan transfer embrio dapat memperoleh keuntungan dari strategi freeze-all.
Selain itu, dari sudut pandang emosional dan logistik, pembekuan embrio memberikan fleksibilitas bagi pasien dan tim medis dalam merencanakan waktu transfer yang optimal. Namun, pendekatan ini juga menambah biaya dan waktu dalam keseluruhan proses bayi tabung.
Efektivitas Pembekuan Embrio
Penelitian yang dipublikasikan oleh BMJ ini memberikan kontribusi penting dalam memahami efektivitas metode transfer embrio beku dibandingkan dengan transfer embrio segar, khususnya bagi wanita dengan prognosis rendah. Hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada manfaat signifikan dari pembekuan embrio dalam meningkatkan angka kelahiran hidup untuk kelompok ini.
Dengan demikian, pendekatan yang dipersonalisasi dalam perawatan kesuburan tetap menjadi kunci keberhasilan. Daripada menerapkan strategi umum seperti pembekuan semua embrio, dokter dan pasien perlu memprioritaskan pada pertimbangkan karakteristik individual dan kondisi medis masing-masing untuk memilih metode yang paling sesuai.
Baca juga artikel tentang Implikasi Kritis Polusi Plastik Terhadap Embrio Hewan Laut: Studi Kasus Butiran PVC Pra-produksi
Faktor Pengaruh Tingkat Fertilitas
Sejauh ini, pendekatan yang efektif bagi wanita dengan prognosis rendah untuk hamil adalah pendekatan personal untuk meningkatkan kesuburan. Berdasarkan jurnal “Effects of lifestyle factors on fertility: practical recommendations for modification” oleh Emokpae dan Brown, fertilitas (tingkat kesuburan) manusia dipengaruhi oleh berbagai faktor gaya hidup yang sifatnya modifiable atau dapat diubah. Beberapa diantaranya yaitu:
Usia
Penundaan memulai keluarga akibat prioritas pendidikan dan karier dapat menurunkan potensi reproduksi, baik pada pria maupun wanita. Pada wanita, kesuburan mulai menurun sejak usia 30 tahun dan penurunan yang signifikan terjadi setelah usia 35 tahun, sementara pada pria terjadi penurunan kualitas sperma seiring bertambahnya usia.
Pola makan dan obesitas
Konsumsi makanan tinggi lemak dan rendah nutrisi dapat mengganggu ovulasi pada wanita dan menurunkan kualitas sperma pada pria, sementara diet kaya antioksidan, sayuran, dan ikan terbukti mendukung fungsi reproduksi yang lebih baik.
Kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol
Sumber: canva.com
Merokok menurunkan kualitas sperma dan mempercepat menopause pada wanita, sedangkan alkohol menurunkan kadar hormon reproduksi dan memengaruhi fungsi ovarium serta testis. Konsumsi kafein berlebihan juga perlu diwaspadai karena dapat mengganggu proses pembuahan dan meningkatkan risiko keguguran.
Aktivitas fisik
Aktivitas fisik memiliki dampak ganda, di mana olahraga moderat meningkatkan kesehatan reproduksi, namun olahraga berlebihan justru dapat mengganggu ovulasi dan menurunkan kualitas sperma.
Perilaku seksual
Perilaku seksual yang tidak aman meningkatkan risiko infeksi menular seksual seperti klamidia dan gonore, yang merupakan penyebab umum infertilitas akibat kerusakan saluran reproduksi.
Selain itu, penyalahgunaan narkoba, paparan radiasi dari ponsel, serta stres psikologis seperti kecemasan dan depresi juga turut berperan dalam menurunkan kesuburan. Obat-obatan terlarang dan stres kronis dapat mengganggu keseimbangan hormon, menghambat ovulasi, dan menurunkan produksi serta kualitas sperma. Faktor budaya dan kepercayaan juga memainkan peran penting, terutama di negara berkembang. Persepsi bahwa infertilitas disebabkan oleh kutukan atau hal gaib membuat banyak pasangan enggan mencari bantuan medis atau menolak teknologi reproduksi berbantu seperti bayi tabung (IVF).
Untuk meningkatkan peluang kehamilan, pasangan dianjurkan memulai program kehamilan di usia reproduksi optimal (sebelum 35 tahun), menjaga berat badan ideal, berhenti merokok dan konsumsi alkohol, membatasi kafein, mengelola stres dengan relaksasi, dan menerapkan pola makan sehat. Kesadaran akan pentingnya perubahan gaya hidup serta edukasi reproduksi yang komprehensif menjadi kunci dalam meningkatkan kesehatan reproduksi dan menurunkan angka infertilitas.
Referensi
Wei D, Sun Y, Zhao H, Yan J, Zhou H, Gong F et al. 2025. Frozen versus fresh embryo transfer in women with low prognosis for in vitro fertilisation treatment: pragmatic, multicentre, randomised controlled trial. BMJ; 388 :e081474 doi:10.1136/bmj-2024-081474. Diakses pada 16 Mei 2025 dari https://www.bmj.com/content/388/bmj-2024-081474
Emokpae MA, Brown SI. 2021. Effects of lifestyle factors on fertility: practical recommendations for modification. Reprod Fertil. 2(1):R13-R26. doi: 10.1530/RAF-20-0046. PMID: 35128442; PMCID: PPMC8812443. Diakses pada 22 Mei 2025 dari https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8812443/
